Vaginale klachten {{ currentPage ? currentPage.title : "" }}

DIFFERENTIAALDIAGNOSE

ernstig en behandelbaar

niet ernstig of niet behandelbaar

INFECTIEUS

- chlamydia

- gonorroe

FYSIOLOGISCH

LOKALE IRRITATIE

INFECTIEUS

- candida

- bacteriële vaginose

- trichomonas

- herpes genitalis

ANAMNESE

WW

  • hoe lang al klachten

    • korte duur        -> candida

KK

  • kleur?

    • niet homogeen wit (zoals gestremde melk) -> candida

  • homogeen geelgroen     -> Trichomonas, (bacteriële vaginose, chlamydia)

VV

  • jeuk                 -> candida, trichomonas

  • stank                -> bacteriële vaginose, trichomonas

  • invloed van klachten op seksualiteit

  • contactbloedingen, intermenstrueel bloedverlies, pijn onderbuik, koorts

VG

  • zelfde klachten eerder al vaak    -> candida, bacteriële vaginose

  • spiraaltje?            -> bacteriële vaginose

  • diabetes? SOA?

MEDICATIE

  • recent AB            -> candida

  • immunosuppressiva, oestrogenen, tamoxifen

PERS

  • gebruik van vaginale douches en zeep voor vaginale hygiëne

  • wat zelf al gedaan tegen de klachten?

SEKS

  • frequent wisselende contacten?

  • recente partnerwissel?

  • afkomstig uit SOA-endemisch gebied?

  • partner met SOA of SOA-risicogedrag?

KLINISCH ONDERZOEK

Inspectie 

  • witte vlokkige fluor op rode vaginawand

  • erupties                -> herpes genitalis, condylomata

 

Speculumonderzoek: beoordeel vaginawand, portio (kleur, gemakkelijk bloeden, pus), fluor (hoeveelheid, kleur, consistentie), corpora aliena (draadje van IUD)

  • groene fluor            -> Trichomonas, bacteriële vaginose, Chlamydia

  • witte niet homogene kleur    -> candida

  • homogene fluor            -> Trichomonas, bacteriële vaginose

  • rode vaginawand        -> candida, Trichomonas

  • gemakkelijk bloedende portio    -> Chlamydia

AANVULLEND ONDERZOEK

Eenvoudig aanvullend onderzoek

  • pH-meting (pH-papiertje langs vagina strijken): >4,5    -> bacteriële vaginose, SOA’s

  • aminetest: (druppel KOH toevoegen aan de fluor op het speculum of objectglaasje)

    • visgeur            -> bacteriële vaginose, SOA’s

  • microscopie: fysiologisch zout-preparaat

    • meer leukocyten dan epitheelcellen            -> infectie

    • clue cells        -> bacteriële vaginose

    • eencellig organisme dat zich schokkerig voortbeweegt d.m.v. flagel -> trichomonas

  • microscopie: KOH 10%-preparaat

    • schimmeldraden    -> candida

 

{{{ content }}}