DIFFERENTIAALDIAGNOSE

ANAMNESE

WW

• Hangt de grootte van de knobbel samen met de menstruele cyclus?

                    -> goedaardige afwijking

KK

VV

• Pijn zonder palpabele afwijking    -> geen carcinoom

Risicofactoren 

• BRCA1-/BRCA2-gen

• positieve familiale anamnese: eerstegraads familielid (moeder, zus) met premenopauzaal mamma- of ovariumca, risico op borstca stijgt als:

  • jong familielid 

  • bilaterale borstca

  • meer eerstegraads familieleden of ook tweedegraads met borstca

• leeftijd: risico op borstca stijgt als

  • patiënt met hoge leeftijd

  • jonge leeftijd bij menarche (<12j)

  • hoge leeftijd bij eerste bevalling (>30j)

  • hoge leeftijd bij menopauze (>55j)

• hormoongebruik

  • anticonceptiepillen

  • postmenopauzaal hormoongebruik (oestrogeen + progestativa)

• alcoholgebruik

• bevindingen beeldvorming:

  • mammografie toont hoge borstdichtheid

  • botdichtheid: hoogste kwartiel

• bevindingen biopsie in het verleden:

  • goedaardige afwijking

  • atypische hyperplasie

Beschermende factoren

• borstvoeding: >16m

• aantal kinderen: >5

• veel beweging

• lage postmenopauzale BMI (<22,9)

• aspirinegebruik

KLINISCH ONDERZOEK

Inspectie

Omineuze symptomen bij inspectie:

• huid- en tepelretractie

• versterkte venentekening

• huidoedeem

• kleurveranderingen

• tepeleczeem

• ulceratie

• sinaasappelhuid

• vergrote okselklieren

• unilaterale afscheiding van sereus of bloederig vocht

Palpatie

• borst: wordt een knobbel gepalpeerd, let dan op:

  • consistentie: hoe vaster, des te meer kans op maligniteit

  • vorm: hoe onregelmatiger, des te meer kans op maligniteit

  • beweeglijkheid: fixatie aan huid, fascia en spier zijn tekenen van een maligniteit

• oksel en clavicula

AANVULLEND ONDERZOEK

Eenvoudig aanvullend onderzoek

• Mammografie

• Echografie

• Biopsie